重度脊柱侧凸患儿围术期肺功能及肺保护策略

中文摘要:

      脊柱侧凸是最常见的脊柱畸形类型，在18岁以下的儿童及青少年中发病率为1%～4%，Cobb角是量化脊柱弯曲程度的最常用方式，一般将Cobb>90°定义为重度脊柱侧凸。儿童及青少年尚处于生长发育期，容易进展为Cobb角更大的重度脊柱侧凸。脊柱侧凸常导致疼痛、心肺功能障碍，并给患儿生活质量以及心理状态带来不良影响。呼吸功能障碍是脊柱侧凸最常见的并发症之一，重度脊柱侧凸患者肺功能下降更为明显，甚至因呼吸衰竭而死亡。外科手术是矫正脊柱侧凸的有效方式，主要目的是纠正畸形、改善肺部通气、提高患者的预期寿命。重度脊柱侧凸的外科矫正操作复杂、手术麻醉时间较长、对患者损伤较大，且这部分患者往往在术前已存在重度呼吸功能障碍，对手术的耐性下降，极大地增加了手术风险。同时，脊柱及胸廓的畸形可影响患者的身高，导致不可逆的肺实质损伤、呼吸机制改变等，也使呼吸功能障碍的程度判断与原因分析更加复杂。因此，本研究总结重度脊柱侧凸患儿围术期的肺功能变化情况，并以此为依据在围术期各个阶段制定更合适的手术麻醉策略。本文从术前、术中以及术后三个方面分别介绍患儿的肺功能情况以及相应的肺保护策略。

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